الأمراض المعديه

ماهو إلتهاب السحايا  ؟؟.. الخطوره ...الاعراض..  و العلاج  !!!

مرض اسمه يثير الرعب.... ما هو؟؟؟ هوإلتهاب الاغشيه المغلفه للدماغ والجهاز العصبي المركزي.

اسبابه:

1- بكتيريا

2- فيروسات

3- فطريات وطفيليات

اخطرها البكتريا وتنقسم البكتريا المسببه حسب الفئه العمريه للمريض فعند الاطفال حديثي الولاده تعتبر بكتيريا( مجموعة بي ستربتوكوكاي) وبكتيريا الايكولاي اكثر انواع البكتيريا سببا في إلتهاب السحايا, في الاطفال الاكبر سنا تعتبر بكتيريا (النيسيريا ميننجيتايدز)وبكتيريا (الاستربتوكوكس نيومونيا) و(الهيموفولاس انفلونزا) اكثر انواع البكتيريا سببا .

اما في البالغين تعتبر البكتيريا الاكثر سببا لإلتهاب السحايا هي (النيسيريا ميننجيتايدز) و (الاستربتوكوكس نيومونيا) و في الاشخاص فوق سن الخمسين تعتبر بكتيريا (الليستيريا مونوسايتوجينز ) هي الاكثر سببا.

اما الفيروسات المسببه للسحايا كثيره واشهرها فيروس الهربس البسيط والفيروس المسبب للجديري المائي, والفيروس المسبب لنقص المناعه لمكتسبه الايدز . تعتبر الاصابه بإلتهاب السحايا الفيروسي اقل خطور بكثير من الاصابه البكتيريه.

الاصابه بإلتهاب السحايا نتيجة الطفيليات والفطريات نادر جدا الا في اشخاص تتوفر لديهم عوامل مساعده لانتشار الطفيليات والفطريات الي اغشية الدماغ مثل المرضي المصابين بنقص المناعه او مصابين بامراض سرطانيه متاخره او اشخاص يتناولون ادويه مثبطه للمناعه.

تنتقل الجراثيم المسببه لإلتاب السحايا من موقع الاصابه الاصلي مثل (الجهاز التنفسي , الجيوب الانفيه , الادن الوسطي, المسالك البوليه , الجهاز الهضمي., الجلد .... غيرها من مواقع الاصابه الاصليه) الي اغشية الدماغ عن طريق الدم او مباشرة الي الاغشيه ان كان موقع الاصابه قريب مثل جلد الوجه والجيوب الانفيه... وغيرها.

من هم الاشخاص المعرضون للاصابه..؟

1- االاطفال في سن 5 سنوات او اقل او الاشخاص فوق عمر الستين .

2-مرضي السكر, الفشل الكلوي, فشل الغده الكضريه, خمول الغده الجار درقيه

3- مرضي تكسر الدم

4-مرضي التليف الحويصلي

5-مرضي نقص المناعه

6-الاشخاص الدين يتناولون ادويه مثبطه للمناعه

7-الاماكن المزدحمه تزيد فرص الانتشار

الاعراض:

1-الصداع

2- الحراره

3- تيبس والم بالرقبه

4- استفراغ

5- اضطراب بالوعي

الخمس اعراض السابقه تشترك بها البكتيريا والفيروسات

6- طفح جلدي (تتميز به بكتيريا المنينجوكوكال)

7- اعراض الاصابه الاصليه مثل الجيوب الانفيه, اصابات الادن, الالتهابات الرئويه وغيرها.

عند الاطفال حديثي الولاده قد تقتصر الاعراض فقط علي تقلب المزاج ورفض الرضاعه لهدا السبب يجب ان تكون الام منتبه جيدا لطفلها خاصه ان كان هناك اختلاط مع مريض مشتبه باصابته.
نسبة الوفاه بإلتهاب السحايا اقل من 15% بالنسبه للاصابه البكتيريه واقل مندلك بكثير بالنسبه للاصابه الفيروسيه وغيرها

التشخيص :

سوف يعتمد الطبيب علي 90% في تشخيص إلتهاب السحايا علي التاريخ المرضي وعلي الفحص السريري ثم بعدها يؤكد تشخيصه بالتحاليل والاشعه ومنها اخد عينه من النخاع الشوكي في الظهر (ابرة الظهر) وهي اساسيه في تاكيد وتحديد نوع إلتاب السحايا.

العلاج :

العلاج هو استخدام المضادات الحيويه عن طريق الوريد لمده متصله تتراوح مابين اسبوع عشرة ايام الي اسبوعين و في بعض الاحيان الي 3 اسابيع وتعتمد نتيجة العلاج علي سرعة اعطاء الامضادات الحيويه وحتي انها تعطي من لحظة شك الطبيب في الحاله وبسرعه.

متي يكون مرض السحايا وباء ؟

تعريف الوباء هو زيادة في الاصابه بمرض معين في منطقه جغرافيه محدده في وقت محدد زيادة عن الاعداد المتعارف عليها طبيا ومسوؤلية اعلان حالة الوباء تقع علي اعلي سلطه طبيه في الدوله لان في مثل تلك الحاله تتطلب تدابير وقائيه عاليه ومنظمه قد يظطر ان تشارك بها جميع الجهات المسوؤله في الدوله للحد من انتشار الوباء ولهدا السبب ليس من السهل القول بان هناك حالت وباء او لاء مثل مايحدث في تناول الصحف لبعض الحالات المرضيه اللتي تحدث باعداد بسيطه هنا وهناك وهدا قد يوؤدي الي حالت هلع عام تضر الناس وتعطل مصالحهم.

ما الواجب عليك فعله ان كنت علي اتصال مع مريض مشتبه بالسحايا؟

اولا الطبيب في حالت الاشتباه في السحايا ملزم قانونا ويسائل ان لم يبلغ الصحه الوقائيه بتلك الحاله المشتبه بها باسرع وقت وايضا يقوم بعزل الحاله المشتبه بها حتي يتم التاكد نفي التشخيص وفي حالت تاكيد التشخيص تبقي الحاله في العزل حتي يتم التاكد ان فترة انتقال العدوي انتهت وتستغرق فترة العدوي مابين اسبوع الي عشرة ايام, يقوم طبيب الصحه الوقائيه بالاستفسار عن الاشخاص الدين خالطوا المريض قبل واثناء دخوله المستشفي لاعطائهم الجرعات الوقائيه ( مضادات حيويه بجرعات خاصه) في بعض حالات إلتاب السحايا( البكتيري) ومتابعت حالتهم ان كنت خالطت مريض مصاب بإلتهاب السحايا عليك التوجه لطبيب الصحه الوقائيه وشرح حاتك له سوف يقوم بالجرات الطبيه اللازمه؟

من الاشخاص الازم تطعيمهم ضد إلتهاب السحايا؟

التطعيم العام عموما ينظم ويعطي وفق جداول عمريه تحددها السلطه الصحيه وحاجت الشخص للتطعيم في بعض الحالات يقررها الطبيب حسب دواعي وشروط طبيه , والتطعيم ضد إالتهاب السحايا هو في الحقيقه ضد انواع محدده من البكتيريا وليس ضد كل الانواع و مدة فعالية التطعيم تختلف حسب نوع التطعيم و تتراوح المده مابين 2-5 سنوات.
الاشخاص الدين يجب تطعيمهم حتي في عدم وجود وباء هم الاشخاص المعرضون للاصابه بإلتهاب السحايا وسبق دكرهم بالاعلي.

داءا البروسيلات (الحمي المالطيه)

داء البروسيلات هو التهاب جرثومي خطير يُسبب الحمى و الألم المفصلي و التعب، و تنتشر جرثومة البروسيلا التي تسبب هذا الداء من الحيوانات للبشر، غالباً بسبب الحليب غير المعقم و الجبنة و غيرها من مشتقات الألبان.

يُعرف هذا الداء أيضاً بحمى البحر الأبيض المتوسط أو الحمى المالطية، و يصاب مئات الآلاف من البشر و الحيوانات بهذا الداء في بلدان حوض البحر المتوسط و مناطق أخرى سنوياً، و يمكن لهذه الجراثيم أن تنتشر عبر الهواء أو عبر التماس المباشر مع الحيوانات المصابة.

غالباً ما تمكن معالجة داء البروسيلات بنجاح باستخدام المضادات الحيوية، و يستغرق العلاج عدة أسابيع لكن قد يصاب المريض مره اخري ، و تمكن الوقاية من هذا المرض بتجنب مشتقات الألبان غير المعقمة و اتخاذ الاحتياطات اللازمة عند التعامل مع الحيوانات أو في المخابر، و يمكن تلقيح الحيوانات ضد هذا المرض.

الأعراض:

قد تظهر أعراض داء البروسيلات في أي وقت من بضعة أيام حتى بضعة أشهر بعد الإصابة بالبروسيلا ــ و هي الجرثومة المسببة ــ و تتشابه الأعراض و العلامات مع مثيلتها في الإنفلونزا و تتضمن:

حمى قد تصل لأربعين درجة مئوية أو أكثر في فترة ما بعد الظهر، و يعتبر هذا الارتفاع و الانخفاض في درجة الحرارة أحد علامات المرض.

التعرق

الضعف

التعب

ألم المفاصل و العضلات و الظهر

الصداع

قد تختفي أعراض داء البروسيلات لعدة أسابيع أو أشهر ثم تعاود الظهور، و لدى بعض الناس تصبح الإصابة مزمنة بداء البروسيلات و تستمر الأعراض لسنوات حتى بعد العلاج.تتضمن الأعراض و العلامات طويلة الأمد التعب و الحمى و التهاب المفاصل و التهاب الفقرات (و هو التهاب مفاصل يصيب العمود الفقري و المفاصل المجاورة).

قد يصعب التعرف على داء البروسيلات، خاصةً في المراحل الباكرة من المرض حيث أنه يشابه الإنفلونزا. تجب مراجعة الطبيب عند الإصابة بحمى سريعة الارتفاع أو آلام عضلية أو ضعف غير مألوف، و مع وجود أي من عوامل خطر الإصابة بداء البروسيلات أو عند الإصابة بحمى مستمرة.

الأسباب :

يصيب داء البروسيلات العديد من الحيوانات البرية و الأليفة، و من الحيوانات المعرضة بشكل خاص للمرض الأبقار و الماعز و الأغنام و الخنازير و الكلاب و الجمال و الخنازير البرية و حيوانات الرنة، كما يصيب نوع معين من داء البروسيلات الفقمات و الدلافين و بعض الحيتان.
يسبب هذا الداء لدى الحيوانات ستة أنواع أو سلالات من البكتيريا، و لكنها لا تسبب جميعها المرض للبشر، و تنتقل الجراثيم من الحيوانات للبشر وفق 3 طرق أساسية:منتجات الألبان غير المطهية: قد تنتقل جراثيم البروسيلا من حليب الحيوانات المصابة إلى البشر عبر الحليب غير المعقم و البوظة و الزبدة و الأجبان، كما تنتقل هذه الجراثيم من اللحوم النيئة أو غير المطهية جيداً للحيوانات المصابة.الاستنشاق:تنتشر جراثيم البروسيلا بسهولة عبر الهواء، فقد يتنشقها المزارعون و تقنيو المخابر و عمال المسالخ.التماس المباشر: قد تدخل الجراثيم الموجودة في دم الحيوانات المخموجة أو مشيمتها أو سائلها المنوي المجرى الدموي للبشر عبر جرح أو غير ذلك، و نادراً ما يلتقط الناس عدوى هذا الداء من حيواناتهم الأليفة لأن التماس المباشر العادي مع الحيوانات كلمسها أو تمشيطها أو اللعب معها لا يسبب الإنتان، و رغم هذا، يجب على من يعاني من ضعف في جهازه المناعي تجنب التعامل مع الكلاب التي تعرف إصابتها بالمرض.

لا ينتشر داء البروسيلات من إنسان لآخر في الأحوال الطبيعية، لكن سجلت بعض الحالات التي نقلت فيها الأمهات المصابات المرض لأطفالهن سواء خلال الولادة أو الإرضاع الطبيعي، و بشكل نادر، قد ينتقل داء البروسيلات خلال النشاط الجنسي أو نقل دم أو نقي عظم حامل للمرض.

مضاعفات:

قد يصيب داء البروسيلات أي عضو من الجسم، كالجهاز التناسلي أو الكبد أو القلب أو الجهاز العصبي المركزي، و قد يُسبب داء البروسيلات المزمن مضاعفات في عضو واحد أو في عدة أعضاء، و تتضمن المضاعفات المحتملة:خمج بطانة القلب (التهاب شغاف القلب): هو أحد أخطر اختلاطات الإصابة بالبروسيلات، إذ قد يؤذي أو يخرب التهاب شغاف القلب غير المعالج صمامات القلب و يعتبر السبب الرئيسي في الوفيات المرتبطة بهذا الداء.التهاب المفاصل: يتصف اعتلال المفاصل بالألم و اليبوسة و الورم في المفصل، و خاصة الركبتين و الوركين و الكاحلين و المعصمين و العمود الفقري، أما التهاب الفقار و هو التهاب بين عظام العمود الفقري أو بين العمود الفقري و الحوض، فقد يكون صعب العلاج و يمكن أن يُسبب ضرر دائم.التهاب و خمج الخصيتين (التهاب البربخ و الخصية): فقد تصيب البكتيريا المُسببة لهذا الخمج البربخ، و هو القناة الملتفة التي تصل الأسهر بالخصية، و منه، قد ينتشر الإنتان للخصية نفسها مسبباً تورماً و ألماً، قد يكون شديداً، كما قد يؤثر داء البروسيلات على غدة البروستات و على الكليتين.فقر الدم: هو عندما لا يتبقى لدى المريض كريات دم حمراء كافية، و قد يُسبب شحوب الجلد و التعب و ضيق النفس.الطفح الجلدي: يُعتبر الطفح الجلدي و بقية المشاكل الجلدية من المضاعفات النادرة لداء البروسيلات.الإجهاض: قد يُسبب داء البروسيلات إجهاضاً في مراحل مبكرة من الحمل لدى بعض السيدات.التهاب الكبد: قد يُسبب داء البروسيلات هذا المرض الكبدي الخطير، و الذي إن لم يعالج، قد يؤدي إلى تندب الكبد (التشمع) و القصور الكبدي في نهاية المطاف.التهابات الجهاز العصبي المركزي: تتضمن حالات قد تكون مهددة للحياة كالتهاب السحايا، إي التهاب الأغشية المحيطة بالدماغ و النخاع الشوكي، و التهاب الدماغ نفسه.

العلاج:

يهدف علاج داء البروسيلات إلى التخفيف من الأعراض و منع النكس و تجنب المضاعفات، و يحتاج المريض للاستمرار بتناول المضادات الحيوية لمدة 6أسابيع على الأقل، لكن قد لا تزول الأعراض تماماً لعدة أشهر، كما قد ينكس هذا المرض و قد يصبح مزمناً.المضادات الحيوية
إنَّ العلاج النمطي لداء البروسيلات هو مزيج من مضادين حيوين أو ثلاثة، عادة مزيج من الدوكسيسيكلين (doxycycline) مع الستريبتوميسين (streptomycin) أو الريفامبين (rifampin) أو الجنتاميسين (gentamicin)، و تؤخذ هذه الأدوية لستة أسابيع أو أكثر. إذا أصاب داء البروسيلات الجهاز العصبي المركزي، يُعطى المريض ثلاثة مضادات حيوية لمدة ثلاثة أشهر، أما الحوامل و الأطفال فلا يستطيعون تناول بعض الصادات الحيوية، لذا يعتمد علاجهم على تناول مضاد واحد أو على مزيج مختلف من الأدوية.